النقاط الفنية لعلاج قناة الجذر وإعادة خلعها بعد الفشل

النقاط الفنية لإعداد القمة

01 يجب إكمال هذه الخطوة في حالة عزل المجال الجراحي. والغرض من ذلك هو إزالة العدوى والتحضير لملء قناة الجذر اللاحق ، بما في ذلك تقنيات متعددة مثل إدخال التجويف النخاعي والإعداد الأولي ، ووضع فتحة قناة الجذر ، وتجريف قناة الجذر ، وتحديد طول العمل ، وتنظيف قناة الجذر وتشكيله ، وريز قناة الجذر. يجب أن يعتمد إدخال تجويف اللب والإعداد الأولي على تشريح السن ، وعدد قنوات الجذر ونوع التوزيع لتحديد شكل تجويف اللب ، والحفاظ على أنسجة الأسنان الطبيعية قدر الإمكان. تساعد الأدوات بالموجات فوق الصوتية على إزالة العاج التصالحي بأمان أو التكلسات الأخرى التي تغطي أو تغطي فتحة قناة الجذر. يمكن أن توفر المجاهر الجراحية وأجهزة التكبير البصري تأثيرات أفضل للتكبير والإضاءة ، وتساعد على تحديد الأنسجة المختلفة ، وتعمل بدقة ، وتقليل الأضرار. فتح القسم العلوي من قناة الجذر وإزالة اللب المتبقي بعد وضع فتحة قناة الجذر ، وفتح القسم العلوي من قناة الجذر أولاً ، يساعد الأدوات الصغيرة وسائل الري في الوصول إلى المنطقة القميية ، ويساعد على إزالة اللب المتبقي. تجريف قناة الجذر وتحديد طول العمل أثناء العملية الكاملة لإعداد قناة الجذر ، يجب ملء قناة الجذر بسائل الري قناة الجذر. ينصح محلول هيبوكلوريت الصوديوم. قم بإلغاء حظر قناة الجذر للحصول على اتجاه قناة جذر مناسب وسمك وعمرية. استخدم محدد موقع Apex لتحديد طول العمل. عندما لا يمكن تحديد طول العمل باستخدام موقع Apex وحده أو في شك ، ينبغي أخذ فيلم Apex X-Ray الذي يتم إدخاله باستخدام الأسلاك التشخيصية للتأكيد. طول العمل المحدد هو المرجع الرئيسي لإعداد قناة الجذر والري والملء. يحتاج تنظيف قناة القناة الجذرية ، وتشكيل القناة الجذرية ، إلى اتباع طول العمل ، والحفاظ على قناة الجذر دون عائق والاتجاه الأصلي وقناة الجذر ، ومنع الحطام وسائل الري من تجاوز الفتحة القمي. عند استخدام الصلب غير القابل للصدأ أو أدوات التناوب من النيكل ، يجب اتباع القواعد ذات الصلة لاستخدام الأدوات. يمكن أن تساعد الأدوات بالموجات فوق الصوتية للري بالموجات فوق الصوتية في تحسين تأثير ري قناة الجذر بعد إعداد قناة الجذر. يوصى بالري بالموجات فوق الصوتية بعد تحضير قنوات الجذر المصابة. علاج فصل الأداة بسبب عوامل غير مؤكدة مثل تباين تشريح قناة الجذر ، وصعوبات التشغيل ، وإرهاق مواد الصك ، وأحيانًا قد يحدث فصل الأداة واليسر في قناة الجذر. من أجل منع فصل الجهاز ، من الضروري الحفاظ على الجهاز وفحصه قبل العلاج ، واستخدامه بطريقة موحدة أثناء العلاج. ما إذا كان يجب إزالة الأدوات المتبقية في قناة الجذر بعد الفصل يجب تحديدها وفقًا للوضع السريري المحدد ووزن إيجابيات وسلبيات. عند اتخاذ قرار بعدم إخراجها ، يجب ملء الجزء المتبقي من قناة الجذر ويجب تسجيل المعلومات ذات الصلة في السجل الطبي. بعد تحضير قناة الجذر ، يمكن ملء قناة الجذر مباشرة بعد تحضير قناة الجذر ، أو يمكن إغلاق الدواء في العيادة وفقًا للحالة ، ويمكن ملء قناة الجذر بعد أن يكون الوضع السريري مناسبًا. يتطلب إغلاق التاج مواد ختم موثوقة لملء تجويف النخاع مؤقتًا في الفاصل بين زيارتين. بالنسبة للوضع الذي يسهل فيه سقوط مادة الختم المؤقتة ، يوصى باستخدام أسمنت أيونومر الزجاجي أو مادة الراتنجات المركبة. ملاحظة حول إعداد قناة الجذر المتكلس:

1. كمية كبيرة من نوكل

2. يدخل ملف قناة الجذر ببطء إلى قناة الجذر

3. قم بتنظيف حطام ملف قناة الجذر وتحقق من ملف قناة الجذر في كل مرة.

4. عندما يتم الوصول إلى طول العمل ، يجب تحديده وفقًا للأشعة السينية.

5. لا تستخدم حمض قوي أو قلوي للمساعدة في التحضير

6. استخدم معجون EDTA أو السائل للمساعدة في التحضير

7.

8. قم بتوسيع فتحة قناة الجذر بالكامل وجزء قناة الجذر الموسع.

9. يمكن فتح فتحة قناة الجذر مع موسع قناة جذر النيتينول. النقاط الفنية لملء قناة الجذر.

تتضمن تقنيات ملء قناة الجذر 02 تقنية ملء الضغط الجانبي ، تقنية الضغط العمودي ، تقنية ملء Gutta-Percha الساخنة ، تقنية ملء الهجين وتقنية ملء الأسوار الصلبة. يُعتقد عمومًا أن تأثير ملء الضغط العمودي GUTTA-Percha هو الأفضل. يعتمد توقيت ملء قناة الجذر على الوضع السريري. يمكنك اختيار ملء قناة الجذر فور تحضير قناة الجذر ، أو يمكنك إجراء ملء قناة الجذر في وقت اختياري. بالنسبة لحالات النضج الالتهابي أو الأعراض السريرية لالتهاب اللثة القمي ، يجب إجراء ملء قناة الجذر بعد أن يتم تخفيف الأعراض والتحكم في العدوى فعالة. الهدف الأساسي لملء قناة الجذر هو استخدام مواد متوافقة حيوياً وخاملة بيولوجية لإغلاق وتنظيف تجويف قناة الجذر المتشكل ، ومنع التسرب ، وتحقيق الغرض من السيطرة على العدوى ، وتعزيز ختم القمة الجذرية وشفاء الآفة القمي الجذرية. تعد المادة الرئيسية لمادة ملء قناة الجذر حاليًا التطبيق السريري الرئيسي لـ Gutta percha (مزيج من اللثة الطبيعية وأكسيد الزنك) ، والذي يستخدم بالاقتران مع مانع التسرب. يتم استخدام سدادات قناة الجذر بالاقتران مع Gutta percha لإغلاق أنابيب العاج وتجويف قناة الجذر الدقيق لزيادة الختم بين المادة وقناة الجذر. يجب أن يكون لمواد ختم قناة الجذر الجديدة تأثير تعزيز نمو الأنسجة الطبيعية حول القمة. النقاط الفنية قبل ملء ، يجب شطف قناة الجذر وتجف تمامًا. اختر النصيحة الرئيسية الصحيحة وجرب النصيحة. يجب ألا يكون مقدار وكيل الحظر أكثر من اللازم. يتم استخدام الضغط الجانبي البارد أو تقنية الضغط العمودي الساخن لضمان ملء قناة الجذر ، وخاصة ثلث حشوة قناة الجذر. بعد اكتمال الحشوة ، يتم تنظيف مادة ملء الجذر المتبقية في التجويف النخاعي ، ويتم إغلاق فتحة قناة الجذر والتجويف النخاعي بشكل فعال. طريقة التعبئة ، ومعايير التحكم في الجودة A ، والمسافة بين الحشوة وطرف الجذر أقل من أو تساوي 2 مم.

ب. التعبئة كثيفة ومستمرة ، والفتق مناسبة.

ج. بعد الملء ، يكون طرف Gutta-percha 2 ～ 3 مم أسفل فتحة قناة الجذر ، والضغط على البرودة.

د. للمرضى الذين يملأون أقل ، من الضروري الاستعداد للملء مرة أخرى. من حيث المبدأ ، لا ينصح بتكرار الإفراط في ملء. المتابعة والجراحة القمي إذا لزم الأمر. تشير الأبحاث الحالية إلى أنه في ظل نفس الفرضية للعوامل الأخرى ، فإن تشخيص الشحن الزائد أسوأ من الرسوم. الإغلاق والملء المؤقت لتجويف اللب من ملء قناة الجذر إلى الاستعادة الدائمة للسن ، يجب أن يكون تجويف اللب مغلقًا بإحكام لمنع إعادة إصابة قناة الجذر. عندما يقتصر العيب على شكل ثقب اللب وفترة زمنية قصيرة (مثل 1-2 أسابيع) ، يمكن استخدام أسمنت أكسيد الزنك: عندما يكون العيب كبيرًا أو يتطلب فترة مراقبة طويلة ، يجب استخدام أسمنت أيونومر زجاجي أو مركب مواد راتنج. يجب ترتيب استعادة الأسنان في أقرب وقت ممكن بعد الانتهاء من علاج قناة الجذر. استعادة الأسنان في الوقت المناسب ليست ضرورية فقط لاستعادة الأسنان الوظيفية والجميلة ، ولكن أيضًا لمنع التسرب من التاج وضمان فعالية علاج قناة الجذر. تشمل ترميم الأسنان بعد علاج قناة الجذر استعادة الترابط المباشر للربط ، واستعادة البطانة ، واستعادة التاج الكامل واستعادة التاج بعد النواة. يجب مراعاة كمية أنسجة الأسنان المتبقية أثناء الترميم ، ويجب استخدام الاحتفاظ بمقاومة تجويف اللب بشكل فعال. لاستعادة الأسنان الخلفية ، ينبغي النظر في قوة الإطباق والمتطلبات الوظيفية ، ويجب اعتماد طرق الاستعادة التي تغطي طرف الأسنان لتجنب انقسام الأسنان. انتبه لمنع إعادة إصابة قناة الجذر عن طريق فتح التجويف النخاعي مرة أخرى أثناء الإصلاح. بغض النظر عن طريقة الإصلاح التي يتم استخدامها ، يجب الحفاظ على سلامة وختم مادة ملء الجذر من الجذر 5 مم قدر الإمكان لمنع العدوى من التاج من الهجرة إلى قمة الجذر. قد يؤثر الحمل السابق لأوانه أو المفرط على أو تأخير شفاء آفات العظام المحيطة الكبيرة. بالنسبة لمثل هذه الحالات ، يجب تمديد فترة المراقبة بشكل مناسب ويجب تأجيل استعادة الأسنان الدائمة. يمكن أن يظهر تأثير الشفاء للآفات العظمية بشكل عام على أفلام الأشعة السينية بعد 3 أشهر. إعادة العلاج بعد فشل قناة الجذر 031 أخرج الأداة المكسورة الطريقة التقليدية لإخراج الأداة المكسورة تتضمن الأنواع الثلاثة التالية:

① الطرق الطبيعية ، طريقة Roig-Greene ، طريقة أداة Masserann ، نظام إزالة أداة IRS (نظام إزالة الأدوات) ، طريقة الاستخراج بالموجات فوق الصوتية ؛

② الطريقة الكيميائية ، طريقة التحليل الكهربائي ، طريقة WASS ؛

③ طرق الجراحة ، طريقة التعبئة ، طريقة الإزالة العكسية ، استئصال القمي ، إلخ تتمتع الأدوات بالموجات فوق الصوتية بمزايا لا يمكن الاستغناء عنها للطرق الأخرى في إزالة أدوات كسر قناة الجذر أو الهيئات الأجنبية. إنها الطريقة الأكثر فعالية لإزالة أدوات كسر قناة الجذر أو الهيئات الخارجية. يمكن استخدام معظم الأدوات التي يتم كسرها في قناة الجذر في مجهر قناة الجذر عن طريق التكنولوجيا بالموجات فوق الصوتية. خذها بمساعدة.

2 إصلاح ثقب الثقب هو مرور غير طبيعي بين نظام قناة الجذر والأنسجة periroot التي تسببها العوامل المرضية أو المعيارية. إجمالي ثالث أكسيد المعادن (MTA) هو نوع جديد من المواد المتوافقة حيوياً. إنه في شكل مسحوق ويصبح جلًا بعد الخلط بالماء. سوف يتصاعد تماما بعد حوالي 4 ساعات. يمكن استخدام MTA لإصلاح الثقب العرضي للجدار أو الجدار الجانبي للغرفة النخاعية أثناء العلاج ، والتأثير أفضل. على الرغم من أن الثقب العرضي يمكن أن يقلل من معدل نجاح علاج قناة الجذر ، فقد أظهرت KRUPP والدراسات الأخرى أن 90 حالة من حالات MTA التي تم إصلاحها معالجة قناة الجذر المثقبة لديهم معدل استرداد قدره 73.3 ٪ بعد 3 إلى 4 سنوات من المتابعة. سيو وآخرون. ذكرت أن معدل نجاح استخدام MTA لإصلاح الثقوب كان 80.9 ٪.

3 إدارة الألم والوقاية من مرضى اللثة القمي المزمن ، التهاب اللب ونخر اللب عادة لا يعانون من ألم عفوي ، أو أن الألم خفيف. من أجل تجنب التهاب اللثة المحيطية الحاد أثناء عملية العلاج ، ينبغي اتباع إجراءات التشغيل بشكل صارم أثناء العلاج ؛ يجب اتباع مبادئ التشغيل المعقمة بشكل صارم عند التعامل مع قنوات الجذر المصابة ؛ يجب استخدام الوقاية من المخدرات وعلاجها ؛ يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية والليزر والوقاية من الميكروويف ، وما إلى ذلك. يعتمد إجراء إعداد قناة الجذر على إعداد التاج إلى الجذر ، أولاً قم بإزالة بقايا التلف في القسم العلوي والوسط ، ويستعد تدريجياً للجذر لتجنب إخراج المادة المصابة من الفتحة القمي الجذرية. 4 الانزعاج والألم بعد علاج قناة الجذر ، لا يزال بعض المرضى يعانون من ألم مستمر بعد علاج قناة الجذر. Ricucci et al. ذكرت أن وجود العدوى البكتيرية حول قناة الجذر هو السبب الرئيسي للألم بعد علاج قناة الجذر ، مثل الجانب السفلي من قناة الجذر ، داخل الورم الحبيبي القمي ، والغويري البكتيري على سطح الجذر. سبب آخر هو وجود تسرب صغير. الجيل الخامس للمواد اللاصقة (Excite) ونظام المادة اللاصقة من الجيل السادس المستخدمة سريريًا له تأثير يبعث على النزول ويمكن أن يمنع حدوث microleakage. ألم ما بعد الجراحة الناجم عن قنوات الجذر المفقودة ليس من غير المألوف.