تكوين قناة الجذر الخاص من القاطعة المركزية الفكية لأسنان الأطفال

الغرض الرئيسي من معالجة قناة الجذر هو القضاء على الكائنات الحية الدقيقة المصابة في اللب ، والقضاء على التفاعل الالتهابي الناجم عن الأنسجة المحيطية عن طريق تطهير مساحة قناة الجذر وختمها. يعتمد علاج اللب الناجح على التشكيل الميكانيكي المناسب وخطة الري الفعالة الكافية. بالإضافة إلى التعبئة ثلاثية الأبعاد لنظام قناة الجذر ، تم الحصول على نجاح للعلاج على المدى الطويل. ومع ذلك ، عادة ما تؤثر التغييرات المعقدة في نظام قناة الجذر على تأثير علاج قناة الجذر وحتى تؤدي إلى فشل العلاج. لذلك ، فإن التأكيد على تنوع مورفولوجيا قناة الجذر والتعرف على التشكل التشريحي لقناة الجذر هو ذو أهمية كبيرة لتحسين معدل نجاح العلاج السريري.

بشكل عام ، نعتقد أن تكوين نظام قناة الجذر للأسنان الأمامية ، وخاصة القوى المركزية الفكية ، له تغيير أبسط من الأسنان الخلفية. Altman et al. صنفت التشوهات التشريحية لـ 100 قواطع مركزية للفك العلوي ودرس التغييرات في جذورها وقنوات الجذر. ووجدوا أن ما يقرب من 100 ٪ من الأسنان لديها قناة جذر واحدة فقط ، وأن مورفولوجيا قناة الجذر الخاصة في القاطعة المركزية الفكية موجودة. الاحتمال منخفض جدا.

لذلك ، يمكن بسهولة التغاضي عن بنية القناة المتعددة وتكوين قناة الجذر الخاص للقاطعة المركزية الفقية. إذا لم يتم العثور على قنوات الجذر الزائدة أو الأجزاء المصابة المتبقية أثناء العلاج ، وتم تنظيفها وختمها ، فقد تستمر في تحفيز الأنسجة المحيطة بالأسنان المصابة ، مما يؤثر على تشخيص علاج قناة الجذر. في عملية علاج قناة الجذر ، عادة ما تكون أسنان الأطفال الثقبة القميية غير المغلقة ويتم انقضانها ، وبسبب التخلف وتجويف اللب الكبير نسبيًا ، من الضروري تحديد طول العمل واختيار مادة ملء قناة الجذر لقناة الجذر. جاءت المزيد من الصعوبات. في وقت مبكر من عام 1984 ، قام Vertucci بتقسيم مورفولوجيا قناة الجذر إلى ثمانية أنواع وفقًا لعدد واتجاه قنوات الجذر وعدد الثقبة القمي ، بما في ذلك القناة الجذرية الواحدة التي تمتد من تجويف اللب إلى الثقبة القميية تحتوي قناة الجذر المفردة. الثقبة القمي. من النوع الثاني ، تترك قناة الجذر المستقلة تجويف اللب وتندمج فوق القمة لتشكيل الثقبة القميية الواحدة ؛ من النوع الثالث ، تترك قناة الجذر الواحدة تجويف اللب وتقسم إلى قناة ، ثم تندمج في قناة الجذر ، هناك ثقب قمي. وهناك نوع IV ، قادين جذرتين مستقلتين مع فورامينا قميين مستقلين ؛ نوع V ، تترك قناة الجذر الواحد تجويف اللب ، ثم يتم تقسيمها إلى قناة جذر ، مع قناة قميتين من قناة الجذر المستقلين تترك تجويف اللب ، وتندمج في واحدة ، ثم تقسم إلى قناة جذران مع فتحتين قميتين مستقلتين.

تعد بنية قناة الجذر المتعددة والبنية على شكل حرف V لقواطع الأطفال المركزية للأطفال من التغييرات التشريحية للقناة الجذرية الخاصة ، وهناك المزيد من الإجراءات والاحتياطات في علاج قناة الجذر. طفل يبلغ من العمر ثماني سنوات يعاني من تورم متكرر من اللثة في منطقة الأسنان الأمامية ولدغة مؤلمة. أظهرت الفحوصات السريرية والأشعة السينية في التجويف عن طريق الفم أن الأسنان رقم 21 تم كسرها عند ثلث الرقبة ، ولم يكن هناك تخفيف واضح في الاستكشاف والإيقاع داخل الفم. أظهر فيلم الأشعة السينية القمية أن قناة الجذر كانت شفافة ، وأظهر الثقبة القمي حالة مفتوحة. كان تجويف اللب واسعًا نسبيًا وتم تشخيصه على أنه التهاب لب لا رجعة فيه ، وتم وضع خطة لعلاج قناة الجذر.

أولاً ، يتم استخدام مساحة اللثة من السن المضادة للالتهابات ، ويتم استخدام المضادات الحيوية ويتم ملاحظة حالة المنطقة المحيطة. بعد الانتهاء من تطور الجذر في سن العاشرة ، يتم التخطيط لعلاج قناة الجذر للسن ويتم إصلاح عيب الأسنان. خلال المتابعة اللاحقة ، وجد أن ظل طرف الجذر للسن أصبح أصغر تدريجياً ، وأظهرت الأشعة السينية أن قناة الجذر كانت شفافة ، وزيادة طول طرف الجذر ، وتم تشكيل حاجز طرف الجذر ، جاهز لعلاج قناة الجذر. تم عزل الأسنان مع السدود المطاطية ، وتم استكشاف قنوات الجذر بملفات #10 و #15 K ، ثم تم تحضير قنوات الجذر مع نظام ملفات آلة النيكل ، وتم استخدام 5.25 ٪ من هيبوكلوريت الصوديوم والمحلول الملحي الفسيولوجي للاسترداد الري. أظهرت صور الأشعة السينية اللاحقة المأخوذة من زوايا مختلفة أن الشفاء الراديوي لا يزال موجودًا في قناة الجذر. باستخدام عمليات مسح التصوير المقطعي المحسوبة (CBCT) ، وجد أن قناة الجذر كانت قريبة من ثلث قناة الجذر في اتجاه mesial. هناك تشعبات وثقوب قميتين مستقلة ، والتي يتم تحديدها على أنها الهيكل على شكل V للقواعد المركزية الفكية. استمر في إزالة قناة الجذر تحت المجهر لتحديد طول عمل قناة الجذر مرة أخرى ، ثم قم بإعداد قناة الجذر مع نظام ملفات آلة النيكل. بعد تنظيف قناة الجذر بنسبة 5.25 ٪ من هيبوكلوريت الصوديوم والمحلول الملحي الطبيعي ، يتم إغلاقه مؤقتًا مع هيدروكسيد الكالسيوم لمدة أسبوعين. بعد ذلك ، تم استخدام السد المطاطي لعزل الأسنان مرة أخرى ، تم تجفيف قناة الجذر بعد تدفقه بنسبة 5.25 ٪ من هيبوكلوريت الصوديوم والمحلول الملحي الطبيعي ، ثم تمتلئ قناة الجذر بمركب GUTTA ومركب الختم ، ومركبًا ثلاثي الأبعاد ، تم تحقيق ختم قناة الجذر من خلال تقنية الضغط العمودي لـ Hot Gutta-percha. أخيرًا ، استخدم الراتنج المركب لاستعادة الأسنان. تمت متابعة المرضى لمدة ثلاثة أشهر وستة أشهر واثني عشر شهرًا من العلاج اللبي. أظهر الفحص السريري أن الأسنان لم تكن مؤلمة تحت طرق ، وكان أنسجة اللثة طبيعية ، وكان عمق الكشف عن اللثة 2-3 مم ، ولم يكن هناك رخاوة غير طبيعية. أظهر فيلم الأشعة السينية القمية أن الفترة المحيطة بالحيوية كانت طبيعية ، ولم يكن هناك امتصاص خارجي ، وكانت الفترة المحيطة بالحيوية وربطة اللثة في حالة مستمرة.