10 صعوبات وحلول لعلاج قناة الجذر

01

اكتشاف قنوات الجذر المفقودة

تعد قنوات الجذر المفقودة أحد الأسباب الشائعة التي تؤدي إلى فشل علاج قناة الجذر. الفيلم القمي بالأشعة السينية هو الطريقة الرئيسية للحكم على قنوات الجذر المفقودة. بغض النظر عن زاوية نقل الأشعة السينية ، عندما يكون هناك قناة جذر واحدة فقط في الجذر ، فإن صورة قناة الجذر موجودة دائمًا في وسط الجذر. عندما يظهر فيلم الأشعة السينية أن صورة قناة الجذر ليست في وسط جذر الأسنان ، يجب أن يكون هناك درجة عالية من الشك في وجود قنوات جذر أخرى. يعد إسقاط إزاحة الأشعة السينية (المتوسطة أو البعيدة) الطريقة الأكثر فعالية لإظهار والحكم على وجود قناة الجذر المفقودة ، ولتحديد موضع قناة الجذر المفقودة (الشدق أو اللسان). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يفصل إسقاط إزاحة الأشعة السينية عن صور قناة الجذر المتداخلة ، وتحديد اتجاه ودرجة انحناء قناة الجذر ، وتحديد موقع الأجسام والثقوب الأجنبية في قناة الجذر ، وتحديد اتجاه قناة الجذر المتكلس.

بالنسبة لسن واحدة ، إذا تغيرت صورة قناة الجذر فجأة ، فسيتم الإشارة إلى الشروط التالية:

1) يتم فصل قناة الجذر عن التجويف النخاعي الواسع ؛

2) يتم تقسيم قناة الجذر الواسعة إلى قناة جذر ؛

3) تبدأ القنوات المزدوجة المتداخلة للأسنان الأمامية السفلية والأسنان الأمامية.

عند استخدام سلك تشخيص الأشعة السينية ، إذا كان هناك خط نقل آخر موازٍ للسلك التشخيصي (صورة قناة الجذر) في منتصف قناة الجذر ، فيجب أن يكون الأنبوب الآخر مشتبهًا كبيرًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإلمام بتشريح نظام قناة جذر تجويف اللب ومراقبة التغييرات في موضع فتحة قناة الجذر ستساعد أيضًا في العثور على قناة الجذر المفقودة.

02

علاج التكلس وقنوات الجذر المنحنية

تكلس قناة الجذر هو مشكلة مواجهة بشكل متكرر في علاج قناة الجذر. يمكن أن يتسبب في حظر قناة الجذر وحتى من الصعب العثور على فتحة قناة الجذر. تكلس اللب هو العملية المرضية لللب الذي يتعرض للمنبهات الخارجية. ترتبط درجة التكلس بمحفزات مختلفة ، وصعوبة العلاج السريري تختلف أيضًا. بالنسبة لقنوات الجذر المنحنية المنحنية ، يجب أن يكون فتح ثقب اللب مريحًا قدر الإمكان ، وإزالة جميع القمة اللب ، وأحيانًا يجب التضحية بأنسجة الأسنان. يجب أن يشكل جدار فتحة اللب قناة مستقيمة مع جدار قناة الجذر. إن العثور على فتحة قناة الجذر وتحديدها هي الخطوة الأولى الرئيسية في علاج قنوات الجذر المتكلس. أهم الأدوات هي مسبار طرف الأسنان المستقيم ومسبار قناة الجذر. الجزء السفلي من غرفة اللب هو العاج الصلب. يمكن للمسبار أن يدخل فتحة قناة الجذر قليلاً تحت ضغط معين ، وسيشعر بالتعثر. في هذا الوقت ، يتم استخدام الأشعة السينية لتحديد ما إذا كانت فتحة قناة الجذر. إذا لزم الأمر ، يجب استخدام المجهر للتأكيد. معظم فتحة قناة الجذر عازمة عند 1 ~ 2mm ، ويجب إزالة عاج الرقبة ؛ إذا لم يتم العثور على فتحة قناة الجذر ، فيمكنك استخدام 2# الحفر المستطيل أو الموجات فوق الصوتية لدخول فتحة قناة الجذر لمدة 1 ~ 2mm. تعد أرضية غرفة اللب الأسود وطبقة التصالحية البيضاء هي علامات العثور على فتحة قناة الجذر. تساعد مواد التشحيم قناة الجذر (بما في ذلك EDTA) للعثور على فتحات قناة الجذر.

03

اكتشاف وعلاج القناة الثانية (MB2) من جذر الشدقية المتوسطة من الأضراس العلوية

سريريًا ، بعد علاج قناة الجذر لبعض الأضراس الفكية ، لا تزال الآفات القميية الجذرية المتوسطة موجودة أو تشكل آفات جديدة ، والتي غالبًا ما تكون ناتجة عن مفقودة MB2. في الماضي ، أفيد أن حدوث MB2 كان 51.5 ٪ -95.2 ٪ في الأسنان المعزولة و 18.6 ٪ -77.2 ٪ في العيادة. يمكن أن يصل معدل المعالجة السريرية لـ MB2 إلى أكثر من 90 ٪ مع المجهر. يمكن تقسيم القنوات الجذرية للجذر الشدسي المتوسطة للأضراس الفكية إلى 4 أنواع:

النوع 1: من قناة جذر واحدة إلى ثقب قمي واحد ؛

النوع 2: أدخل من فتحتين من قناة الجذر ، ولكن اندمج في قناة واحدة فوق الثقبة القمي لتشكيل الثقبة القمي ؛

النوع 3: فتحتان لقناة الجذر وفتحتين قميتين يشكلان قنتين جذرتين مستقلتين ؛

النوع 4: يتم تشكيل فتحتين قميتين من فتحة قناة الجذر في الجذر.

تقع قناة الجذر لـ MB2 في فتحة قناة جذر الجذر المتوسطة ، والمسافة بين MB2 و MB هي (0.93 ~ 2.01) مم. تقع فتحة قناة جذر MB2 في الخط المتوسط ​​الذي يربط جذر الشدق الميسالي والجذر الحنكي (MB-P) ، والمسافة العمودية من خط MB-P هي (0.25 ~ 0.81) مم. الزاوية بين اتصال MB-MB2 و MB-P هي 9.99 ~ 36.15 درجة.

الفحص السريري لـ MB2: عندما تكشف إسقاطات الأشعة السينية المتوازية أو الإزاحة أن صورة قناة الجذر أو سلك التشخيص ليست في وسط قناة الجذر ، يجب مشتبه في وجود MB2 بشكل كبير. يجب اتباع العلاقة بين MB2 وغيرها من فتحات قناة الجذر. يجب استخدام الموجات فوق الصوتية أو المستطيل. الحفر على طول الجانب المتوسط ​​من خط اتصال MB-P وإزالة Dentin بشكل صحيح بمقدار 1 ～ 2 مم ، ثم يمكنك العثور على فتحة قناة الجذر مع مسبار DG16 أو مسبار قناة الجذر. من الأفضل استخدام ملف 08# أو 10# k مع تزييت قناة الجذر. العامل يوسع قناة الجذر. يجب إيلاء الاهتمام لتجنب الإفراط في البحث ، مما يؤدي إلى ارتداء أسفل أو جانبي.

04

اكتشاف وعلاج قنوات الجذر على شكل C من الأضراس الفك السفلي

تحدث قنوات الجذر على شكل C في الغالب في الأضراس الثانية الفك السفلي. إن نسبة حدوث قنوات الجذر على شكل C في الأضراس الثانية الفك السفلي مرتفعة للغاية في السكان الصينيين ، والتي تتراوح بين 15.8 ٪ إلى 45.5 ٪ ، وهو أعلى بكثير من عدد السكان الأوروبيين والأمريكيين (أقل من 8 ٪). نظرًا لمورفولوجيا قناة الجذر المعقدة ، وحدوث تباين قناة الجذر مثل قنوات الجذر الإضافية العليا ، مثلثات المثلثات القميية في التواصل ، وما إلى ذلك ، من السهل التسبب في قناة الجذر المفقودة أو ملء قناة الجذر ثلاثية الأبعاد. لذلك ، يعتبر علاج قنوات الجذر على شكل C بمثابة تحدٍ للأطباء.

نظرًا للشكل الخاص لقناة الجذر على شكل C ، من أجل إظهار خصائص قناة الجذر على شكل C ، Melton et al. صنفت الشكل المستعرض لقناة الجذر على شكل C في عام 1991. في عام 1999 ، شارك حداد في تصنيف قناة الجذر على شكل C. مقسمة إلى ثلاثة أنواع:

النوع 1: الشكل C المستمر من فتحة قناة الجذر إلى الفتحة القمي ؛

النوع 2: فتحة قناة الجذر في شكل نصف موقّع ، وهناك عاج لفصل فتحة القناة المتوسطة المستقلة عن فتحة قناة الجذر على شكل C ؛

النوع 3: قنوات الجذر متقطعة ، مرتبة في شكل C ، وتقسيمها لأسفل إلى قنوات 2 أو 3 جذر مستقلة.

يعتقد العديد من العلماء أنه لا يمكن استخدام الأشعة السينية لتشخيصها ، لكننا وجدنا من خلال الأبحاث أن الإسقاط الأفقي بالأشعة السينية قبل جراحة قناة الجذر على شكل C لها الخصائص التالية:

خصائص الجذر:

أ. يقدم جذرًا واحدًا ، طرف جذر مدبب ، مستدير مربع أو عقيدية ، مع منطقة تقليل كثافة الأشعة السينية على شكل سلك أو مغزل في الوسط.

ب. مثل الجذور المزدوجة ، تكون نصائح الجذر أوسع ومربعًا ، وهناك صور الرباط اللثة بين نصائح الجذر "الجذور المزدوجة" ؛ يتم عرض ترابكولا العظام ، الرباط اللثة و "انحراف الجذر" بين "الجذور المزدوجة" غير واضح.

ميزات التجويف النخاعي:

أ. في جذر مخروطي واحد ، غالبًا ما يُرى أن صور الأنابيب القريبة من مساحة 1/3 من طرف الجذر ودمجها في منطقة الأشعة السينية منخفضة الكثافة.

ب. يمكن رؤية صورة قناة ثالثة صغيرة وغامضة بين صور قناة الجذر البعيدة.

تساعد ميزات الأشعة السينية هذه على تحديد وجود قنوات الجذر على شكل C قبل التشغيل السريري. تحتوي قنوات الجذر على شكل C على نسبة عالية نسبيًا من تباين قناة الجذر مثل قنوات الجذر التبعي ، وفروع التواصل ، ومثلثات قمي. لذلك ، يتم تنفيذ قنوات الجذر. أثناء عملية التحضير ، يجب إيلاء الاهتمام لمجموعة من الإعداد الميكانيكي والإعداد الكيميائي. إذا أمكن ، يمكن استخدام الملف بالموجات فوق الصوتية وسائل الري لغسل قناة الجذر. بعد تحضير قناة الجذر المثالي ، من الأفضل استخدام طريقة الضغط العمودية GUTTA-Percha الساخنة لملء الجذر ، وذلك لملء فروع التواصل بشكل أفضل وقناة الجذر.

05

علاج الأسنان مع نصائح الجذر غير المطورة

يمكن رؤية تطور قمة الجذر غير المكتمل في الأسنان مع اللب الملتهب ، أو نخر اللب ، أو آفات القمي الجذرية. يجب تحديد خطة العلاج وفقًا لحالة اللب ومستوى تطور الجذر.

يتم استخدام بضع الحيوي في الأسنان الدائمة الصغيرة المصابة بالصدمة أو تسوس لتحلل اللب وفضحه. يمكن استخدام CA (OH) 2 أو قناة الجذر (MTA) لتغطية اللب. عادة ما تستغرق الملاحظات العادية من 2 إلى 3 سنوات لتشكيل الجذر. إذا فشلت ، في الخضوع لعلاج قناة القناة أو الجذر.

Appexplasty مناسب للأسنان الدائمة الشابة مع قمة غير متطورة. قد تفشل Appexplasty مرة أخرى بعد النجاح المبكر في بعض الحالات. قد يكون ذلك بسبب عدم كفاية الختم لنظام قناة جذر تجويف اللب ، وإعادة تنظيم البكتيريا والسموم ، أو كسور جدار قناة الجذر الطولية أو المستعرضة ، لذلك يجب إجراء 4 ملاحظات على الأقل. ~ 5 سنوات.

تجدر الإشارة إلى أن التنظيف والتحضير المثالي لنظام قناة الجذر والملء الضيق للتاج لا يقل أهمية عن مواد تحريض طرف الجذر CA (OH) 2 أو MTA.

06

جراحة قمي

بعد فشل علاج قناة الجذر ، يجب إجراء إعادة خلط قناة الجذر أولاً. معدل نجاح قناة الجذر هو أكثر من 60 ٪. لذلك ، لا تتطلب سوى عدد قليل من الحالات عملية جراحية قمي.

مؤشرات لجراحة القمي:

1. العوامل التشريحية: مثل تكلس قناة الجذر ، والانحناء ، والانحناء الشديد ، وعدم القدرة على إكمال إعداد قناة الجذر وملءه ، والامتصاص الواسع في المنطقة القمي ، مما يؤدي إلى فشل العلاج.

2. الحوادث أثناء العلاج: المعدات المكسورة ، الكتفين ، الثقوب ، تؤدي الإفراط في تعويض الفشل في العلاج.

3. لا يمكن أن يكون قناة الجذر غير معبأة: مثل ما بعد الإبرة والإبرة الفضية وحشوات الجذر غير القابلة للإزالة والزئبق الفضي يعيق إعادة تراجع قناة الجذر.

4. استمرت الأعراض: بعد إتقان علاج قناة الجذر ، لم تتحسن الأعراض لفترة طويلة. بعد استبعاد العديد من العوامل الممكنة ، يمكن النظر في الاستكشاف الجراحي القمي لإيجاد الأسباب المحتملة والتعامل معها: مثل قناة الجذر الطولي المفقودة ، والثقب القمي التبعي ، والتشعب القمي ، والثقب ، والتعبئة وغيرها من الأسباب.

موانع الجراحة القمي:

بادئ ذي بدء ، يجب إيلاء الاهتمام للحالة العامة للمريض ، ويجب استبعاد المؤشرات غير الجراحية. ثانياً ، يتم حظر موقع الأسنان المصابة ، والجيوب الأنفية الفكية والأنبوب العصبي الفك السفلي ، والجذر القصير للأسنان المصابة ومرض اللثة الشديد في الجراحة القمي.

احتياطات لجراحة القمي:

1. طول وزاوية الاستئصال القمي: يمكن أن يؤدي استئصال موازي 3 مم للمنطقة القمي إلى إزالة أكثر من 93 ٪ من قنوات الجذر الجانبي ، وهو طول الاستئصال المناسب. ميل الاستئصال التقليدي هو 45 درجة ، وهو مريح للمراقبة والتشغيل. في الوقت الحاضر ، يعتبر سطح الاستئصال أقل من 10 درجات مثالية.

2. التحضير القمي: الطريقة المثالية هي تحضير الرأس مع انعكاس الموجات فوق الصوتية ، وإعداد 3 مم على طول اتجاه قناة الجذر ، وإزالة محتويات قناة الجذر وإعداد قناة الجذر لتشكيل شكل الاحتفاظ بالملء المقلوب.

3. مواد التعبئة المقلوبة القمي: هناك العديد من مواد التعبئة المقلوبة ، مثل الزئبق الفضي ، الأسمنت الأيوني الزجاجي ، IRM ، Super-Eba و MTA. المواد الأكثر مثالية في الوقت الحاضر هي MTA.

4. من المهم جدًا إيقاف النزيف أثناء جراحة القمي الجذرية. يمكن استخدام التخدير المحتوي على الإيبينيفرين للضغط على الشاش المحتوي على الأدرينالين في تجويف العظام ، ويمكن استخدام محلول الكبريتات الحديدية أو كبريتات الكالسيوم للمساعدة في الإرقاء.

5. في نهاية الحشوة المقلوبة ، يجب أن يتم مسح تجويف العظام بالمحلول الملحي قبل الخياطة لمنع الحطام من البقاء في تجويف العظام.

07

علاج الامتصاص الداخلي والخارجي لجذر الأسنان

تختلف أسباب الامتصاص الداخلي والخارجي لجذر الأسنان ، وتختلف طرق العلاج والتشخيص أيضًا. لذلك ، وفقًا للمظاهر بالأشعة السينية والمظاهر السريرية ، يجب تمييز الامتصاص الداخلي والخارجي ، ويجب اختيار طريقة العلاج المناسبة.

استخدم فيلم Apex Apex وجناح اللقمة لتمييز الامتصاص الداخلي والخارجي لجذر الأسنان:

تكون حدود الامتصاص الداخلية سلسة ، والشكل متماثل ، وقناة الجذر في موقع الامتصاص سميكًا ؛

حدود الامتصاص الخارجي خشنة ، والكثافة مختلفة ، وتكون مع ذلك ، والشكل غير متماثل. قبل أن تتضرر قناة الجذر ، يمكن العثور على الخطوط العريضة الأصلية لقناة الجذر.

عند تحويل الإسقاط ، تظل العلاقة الموضعية بين الامتصاص الداخلي وقناة الجذر دون تغيير ؛ بينما يتغير موقع الامتصاص الخارجي. يبدأ الارتشاف الداخلي من تجويف اللب أو الجدار الداخلي لقناة الجذر ، ويرتبط بالتهاب اللب والعدوى البكتيرية. بشكل عام ، لا توجد أعراض ، ويوجد معظمها خلال تصوير الأشعة السينية. يجب إجراء علاج قناة الجذر في أقرب وقت ممكن. بعد إزالة الأنسجة المصابة ، يكون التشخيص جيدًا ، وإلا فإن التطوير الإضافي سيؤدي إلى ثقب لجدار قناة الجذر.

من الصعب إزالة الأنسجة المصابة من موقع الامتصاص الداخلي. يعد الغسيل الكامل أو الغسيل بالموجات فوق الصوتية طريقة تنظيف فعالة ، ويتم إغلاق قناة الجذر مع معجون Ca (OH) 2 لمدة أسبوع قبل ملء الجذر.

نظرًا للامتصاص الداخلي غير المنتظم ، من الأفضل استخدام تقنية الضغط العمودي GUTTA Percha الساخنة لملء الجذر. إذا كان الامتصاص الداخلي كبيرًا جدًا وكان جدار قناة الجذر رقيقًا جدًا ، فيجب تجنب الضغط المفرط ، ويجب استخدام CA (OH) 2 معجون وملء جذر Gutta-percha. ثقب جدار قناة الجذر صغير نسبيا. يمكن استخدام CA (OH) 2 معجون لتلبية الجذر لمدة 3 أشهر للحث على تكوين الأنسجة الصلبة ثم ملء الجذر ، أو ملء قناة الجذر MTA وإصلاحه.

يمكن إصلاح ثقوب جدار قناة الجذر الأكبر بواسطة MTA من قناة الجذر أو جراحياً. يمكن النظر في الجراحة القمي للامتصاص الداخلي بالقرب من المنطقة القمي ، ويمكن النظر في قطع الجذر للأسنان المتعددة.

يبدأ ارتشاف خارج الجذر من أنسجة اللثة ، والأسباب هي في الغالب الصدمة ، وقوة التصحيح المفرطة ، والأسنان المدمجة ، وتبييض الأسنان ، والترويج ، والالتهابات المحيطة. طريقة العلاج للامتصاص الخارجي في المنطقة القمي التي تسببها التهاب المنطقة المحيطة بالميكبات هي نفس الامتصاص الداخلي. للامتصاص الخارجي الناجم عن عوامل أخرى ، يتم اعتماد العلاج المقابل وعلاج قناة الجذر.

08

إزالة الأدوات المكسورة

قد يحدث كسر الصك أثناء علاج قناة الجذر ، والذي يؤثر على المباح والتحضير والملء الكامل لقناة الجذر ، مما يؤدي إلى فشل العلاج. لذلك ، من الضروري إزالة أو تمرير أجسام أجنبية في قناة الجذر. سريريا ، هناك مجموعة متنوعة من الطرق لإزالة الأدوات المكسورة في قناة الجذر ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية ، ملف H ، القنية ، والجراحة القمي.

09

الهجوم الحاد أثناء علاج قناة الجذر

تشمل الهجمات الحادة أثناء علاج قناة الجذر الألم بين المواعيد وبعد ملء قناة الجذر.

على الرغم من التلاعب الدقيق لعملية العلاج ، فإن ألم ما بعد الجراحة والتورم لا يمكن تجنبهم في بعض الأحيان ولا يمكن التنبؤ به. الغالبية العظمى من تفاعلات ما بعد الجراحة هي عدم الراحة المعتدلة (40 ٪) ، يحدث ألم معتدل إلى شديد في حوالي 25 ٪ من الحالات ، وتحدث هجمات حادة في 2 ٪ إلى 4 ٪.

ترتبط الاستجابة بعد العملية الجراحية بحالة المريض ، وحالة لب الأسنان والأنسجة المثيرة ، وخطوات العلاج. من المرجح أن يعاني ألم ما قبل الجراحة وتورم ، نخر اللب ، أو التهاب اللثة القمي الحاد من هجوم حاد. باستخدام التخدير طويل المفعول ، فإن إتقان قناة الجذر وتنظيفه ، وإعطاء المسكنات وإعداد المرضى يمكن أن يقلل بشكل فعال من درجة الألم بين المواعيد. لذلك ، من الضروري إرشاد المرضى بشرط ومدة الألم التي قد تحدث بعد الجراحة. الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية غير فعال في الحد من آلام ما بعد الجراحة وغير ضروري ، ولكن بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الالتهابات أو الأمراض الجهازية ، يجب استخدام المضادات الحيوية تحت إشراف الأطباء.

يجب أن تفتح الأعراض القمية الحادة أو تكوين الخراج التجويف النخاعي أو الشق والتصريف. يمكن أن تؤخذ الأسبرين والإيبوبروفين لألم معتدل إلى معتدل ؛ يمكن أن تؤخذ الإيبوبروفين والكوديين لألم معتدل إلى شديد. لا تستخدم الأدوية الهرمونية عمومًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد استخدام التخدير الموضعي طويل المفعول أيضًا في تأخير علاج قناة الجذر في الألم.

10

العوامل التي تؤثر على الفعالية طويلة الأجل لعلاج قناة الجذر

1. حالة اللب قبل علاج قناة الجذر: حالة اللب قبل علاج قناة الجذر هي عامل مثير للجدل. يُعتقد عمومًا أن معدل نجاح علاج قناة الجذر لللب الحيوي أعلى من اللب الميت.

2. الحالة القمي قبل علاج قناة الجذر: الآفات القمي قبل علاج قناة الجذر سوف يقلل من معدل نجاح علاج قناة الجذر بنسبة 7.5 ٪ إلى 14 ٪. ومع ذلك ، فإن ما إذا كان حجم الآفات القمية يؤثر على التأثير طويل الأجل لعلاج قناة الجذر لا يزال مثيرًا للجدل.

3. طرق إعداد قناة الجذر وتقنيات التعبئة: لا يوجد فرق كبير في تأثير طرق التحضير المختلفة على معدل نجاح علاج قناة الجذر ؛ إن حالة ملء الضغط الجانبي البارد لها معدل نجاح أعلى من عدم ملء الضغط الجانبي ، والطول الكامل لقناة الجذر أكثر ملءًا من قناة الجذر. معدل نجاح ملء الطرف مرتفع ، لكن الفرق ليس ذو دلالة إحصائية. حجم الملف الرئيسي لإعداد قناة الجذر ليس له تأثير كبير على التأثير طويل الأجل لعلاج قناة الجذر.

4. مادة ملء قناة الجذر: مزيج من طرف Gutta-percha ومعجون ملء الجذر هو الطريقة السريرية الأكثر استخدامًا. لا يُنصح ببساطة باستخدام ملء الجذر لصق أو إبرة الفضة واللصق المدمج للجذر العديد من المشكلات.

5. جودة ملء المنطقة القمي: وهي مقسمة إلى عاملين: موضع ملء المنطقة القمية وكثافة ملء المنطقة القمي. معايير التقييم لوضع منطقة قناة الجذر متسقة نسبيًا في البلدان الأجنبية: المسافة بين ملء قناة الجذر وموضع قمة الجذر بالأشعة السينية مقبولة. يؤدي التقدم أو الإفراط في الإفراط في تناوله إلى تقليل تأثير علاج قناة الجذر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الملء غير المتكافئ للمنطقة القمي سيقلل بشكل كبير من التأثير طويل الأجل لعلاج قناة الجذر. لا يتم ملء منطقة طرف الجذر بكثافة بحيث يكون للكائنات الحية الدقيقة مجال للبقاء على قيد الحياة ؛ على الرغم من أن الفروع الجانبية الجذرية تحتوي على المزيد من قنوات الجذر ، ويسهل تسلل سائل الأنسجة عندما لا يتم ملء طرف الجذر بشكل كثيف لتوفير العناصر الغذائية للبكتيريا ، مما يؤدي في النهاية إلى فشل علاج قناة الجذر.

6. استعادة التاج بعد علاج قناة الجذر: يجب أن تصبح ترميم التاج خطوة ضرورية لعلاج قناة الجذر المثالي. إذا لم يكن هناك استعادة جيدة التاج ، فسيؤثر ذلك على التأثير طويل الأجل لعلاج قناة الجذر.

7. الحوادث في علاج قناة الجذر: الاختراق الجانبي والأدوات المكسورة في علاج قناة الجذر لها تأثير معين على تأثير علاج قناة الجذر. بشكل رئيسي لأنه من الصعب التحضير وشطفه وملء قناة الجذر تحت الاختراق الجانبي أو الأدوات المكسورة ، مما يؤدي إلى زيادة معدل فشل علاج قناة الجذر ؛ ولكن مع تطبيق مجهر قناة الجذر والموجات فوق الصوتية ومواد الإصلاح الجيدة (مثل MTA) ، يمكن معالجة حوادث في علاج قناة الجذر في الوقت المناسب ، مما يحسن التأثير العلاجي طويل الأجل.

من خلال مراجعة الأدبيات ، فإن العوامل المذكورة أعلاه التي لها تأثير كبير على الفعالية طويلة الأجل للعلاج هي: جودة ملء المنطقة القمي ، وحالة القمة قبل علاج قناة الجذر ، وحالة استعادة التاج بعد علاج قناة الجذر. لذلك ، ضمان الموضع والانضاءات ثلاثية الأبعاد لملء قناة الجذر ، والختم المناسب وفقًا لحالة اللب ، واستعادة التاج في الوقت المناسب بعد العلاج وضمان الجودة هي المتطلبات المسبقة لتحقيق توقعات جيدة لعلاج قناة الجذر.